注重专业优势 实现医防“共治”

艾滋病防治是一项系统工程，需要社会各界的广泛参与，其中医疗机构与疾控机构的深度融合尤为关键。近年来，安徽省黄山市贯彻落实安徽省卫生健康委《关于做好艾滋病抗病毒治疗职能移交工作的通知》等文件精神，积极推进艾滋病抗病毒治疗职能移交工作，深化医防融合，全面提升艾滋病防治水平。

理顺机制，提升服务效能

艾滋病抗病毒治疗工作包括日常随访管理、患者心理疏导和行为干预、治疗副反应和免疫相关监测、治疗效果评估等多个方面。职能移交工作开展前，黄山市的艾滋病抗病毒治疗由各级疾控机构负责，治疗效果受艾滋病防治人员专业、临床经验等方面的限制和影响，很难满足患者的个性化治疗需求。在经过实地调研及专家咨询后，黄山市印发《全市艾滋病抗病毒治疗管理工作方案》，明确将市级艾滋病抗病毒治疗管理职能和药品管理职能移交至黄山市人民医院。

2021年3月，黄山市在全省范围内率先完成艾滋病抗病毒治疗管理职能移交工作，由黄山市人民医院承担全市艾滋病诊疗质量管理及疑难重症患者的诊治工作。2023年4月，黄山市人民医院开设艾滋病暴露前后预防门诊，开通药品采购绿色通道，在免费供药的基础上引进必妥维、多替拉韦、恩曲他滨、替诺福韦等药物，更好地满足了部分患者的治疗需求。今年初，随着病毒载量检测职能顺利移交至黄山市人民医院，全市艾滋病抗病毒治疗职能移交工作全面完成。

精准施策，解决基层难题

医疗机构成为治疗、管理患者的主体，在解决疑难患者救治、提升基层艾滋病诊疗水平方面发挥更大作用，是艾滋病抗病毒治疗职能移交工作带来的最显著变化。

职能移交后，按照相关要求，黄山市人民医院每年须协同市疾控中心开展两次全市艾滋病病例讨论、巡诊会诊及诊疗质量督导工作，提高各区（县）艾滋病患者救治能力和服务质量。在职能移交之前，艾滋病病例讨论、巡诊会诊等工作已开展多年，主要针对病情相对复杂、治疗存在一定困难的患者。但由于参与专家多数来自疾控机构，医疗机构仅安排一名感染科专家参与，在治疗方面仍面临能力不足的问题，无法满足患者需求。

随着职能的移交，医疗机构成为巡诊会诊的主体，会针对患者的需求以及治疗中出现的并发症等，提供个性化治疗方案。例如，有些患者在治疗中出现血钙、磷异常，导致髋关节活动障碍，医疗机构专家通过调整治疗方案，缓解了患者的不适；有些患者出现肝肾功能异常，医疗机构专家会长期关注其用药情况，并进行管理，患者情况也得到显著改善。此外，医疗机构和疾控机构的专家还建立了工作群，对于患者出现的常见问题，疾控机构专家会发送到群里，由医疗机构专家进行会诊。

医疗机构的深度参与，提高了艾滋病抗病毒治疗质量和患者生活质量。几年下来，需要通过巡诊会诊来解决治疗难题的患者人数逐渐减少。

协同合作，强化健康教育

在职能移交过渡期间，黄山市疾控中心与黄山市人民医院紧密合作，疾控中心派出人员现场开展帮扶，及时比对信息，确保患者有序移交；开展“一站式”诊疗服务，覆盖筛查、确诊、转诊、随访、治疗、救助全流程，极大地缩短了患者就医时间，简化了治疗流程。同时，医疗机构积极承担疾病预防控制职责，加强患者随访管理，提高检测率和治疗率；定期开展医护人员培训，强化艾滋病防治知识，提升防治水平。

职能移交之前，医疗机构仅承担治疗工作，对于随访等工作接触不多。职能移交后，医疗机构和疾控机构的联系更加紧密，患者的体验感得到明显改善。

在优化服务流程、提升诊疗水平的同时，黄山市动员各方力量加强健康教育，共同筑牢防控屏障。

每年在世界艾滋病日前后，黄山市疾控中心牵头，联合多家医疗机构开展宣传活动，深入基层开展义诊和健康教育。

黄山市各级疾控机构还与医疗机构常态化开展艾滋病防治知识“五进”宣传，完成国家级艾滋病哨点和丙肝哨点监测工作，为疫情评估和政策调整提供科学依据。

为加强青少年艾滋病防治宣传，黄山市预防医学会成立高校公共卫生专委会，聘任疾控机构、医疗机构、市红十字会、市教育局、团市委和高校的相关负责人等，共同开展艾滋病防治知识宣传，提升青少年艾滋病防治知识知晓率和自我保护能力。

编辑：方丽珍

    编审：郑炜

    终审：邓国强