【文字解读】《关于印发黄山市进一步推进医养结合发展行动方案的通知》政策解读

近日，经市政府同意，市卫生健康委、市发展改革委、市民政局等11部门印发了《黄山市进一步推进医养结合发展行动方案》（以下简称《行动方案》），现解读如下：

一、《行动方案》出台背景

推进医养结合发展是实施积极应对人口老龄化、优化老年健康和养老服务供给、提高老年人健康养老水平、促进实现健康老龄化的重要途径。习近平总书记2021年5月在中共中央政治局会议上指示，要加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系。2022年7月，经国务院同意，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（国卫老龄发〔2022〕25号）。2023年2月，省卫生健康委等11部门印发《安徽省进一步推进医养结合发展行动方案》（皖卫发〔2023〕1号）。近年来，我市医养结合工作取得积极进展，但随着人口老龄化程度不断加深，老年人对医养结合服务的需求更为迫切，我市医养结合工作还存在工作体制机制不够完善、居家社区服务推进缓慢、机构服务能力仍需提升、医疗养老服务衔接有待优化、从业人员严重不足、保障措施不够有力等问题。为贯彻落实党中央国务院、省委省政府、市委市政府工作要求，市卫生健康委会同有关部门研究起草了《行动方案》，报请市政府审定后以部门名义联合印发，着力破解我市医养结合发展难点堵点问题，推动医养结合高质量发展，更好满足老年人健康养老服务需求。

二、如何发展居家社区医养结合服务

聚焦提升居家社区服务可及性，《行动方案》提出，支持有条件的医疗卫生机构和医养结合机构，重点为居家失能（含失智，下同）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。实施社区医养结合能力提升行动，鼓励各类主体在社区设立医养结合服务设施，推进社区嵌入式医养结合服务发展。规范实施老年人基本公共卫生服务项目，进一步做实老年人家庭医生签约服务。推动中医药进家庭、进社区、进机构。

三、如何推进机构医养结合服务

聚焦提升机构医养结合服务能力和服务质量，《行动方案》提出，鼓励医疗卫生机构在养老服务机构设立医疗服务点，提供嵌入式医疗卫生服务。加强老年医院、康复医院、护理院（中心、站）和安宁疗护机构建设。优化养老机构床位结构，政府投资新建、改扩建的养老机构以护理型床位为主。将养老机构提供医疗卫生服务作为养老机构等级评定、政府购买服务的重要内容，确保所有养老机构能够以不同形式提供医疗卫生服务。深化医养签约，做实合作机制和内容，提高医养结合签约服务质量。开展老年人能力综合评估，推进评估结果在全市范围内互认、各部门按需使用。积极参与国家级、省级医养结合示范创建活动。将医养结合服务纳入医疗卫生服务、养老服务行业综合监管，持续优化医养结合服务。

四、如何推动医疗和养老资源共享

聚焦优化医疗和养老服务衔接，《行动方案》提出，统筹社区医疗和养老服务设施统筹规划、毗邻建设，实现资源共享、服务衔接。鼓励各级各类医疗卫生和养老服务机构组建医养联合体，内部建立有序转诊、双向转介机制，更好满足老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护等一体化、连续性医养结合服务。依托安徽省大数据平台，推进老年人口基本信息、健康管理、养老保障、医疗保障等数据信息互联互通、深度分析和按需使用。

五、如何加强人才队伍建设

聚焦扩大服务队伍，提高医务人员从事医养结合服务积极性，《行动方案》提出，鼓励引导普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程，加强医学人才、养老服务与管理人才培养。以市级质量工程项目为抓手，建设一批医养结合领域校企合作实践教育基地、产教融合实训基地。鼓励公立医疗机构医师晋升高级职称前到医养结合机构工作。根据公立医疗卫生机构开展医养结合服务情况，合理核定绩效工资总量。公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。加强对以护理失能老年人为主的医疗护理员、养老护理员的培训。

六、《行动方案》提出了哪些保障措施

聚焦解决医养结合发展面临的实际困难，《行动方案》提出，公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。建立与当地经济社会发展水平和人口老龄化发展趋势相适应、稳定的经费保障机制，加大政府购买医养结合服务力度。将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理，落实“属地管理、省内互认”政策。根据医养结合服务特点，合理确定养老机构内设医疗卫生机构医保支付方式，及时预付、清算医保费用。完善土地支持政策，指导各地通过处置存量建设用地获取新增建设用地计划指标，优先保障接收失能老年人的医养结合项目用地需求。允许和鼓励农村集体建设用地用于医养结合项目建设。

七、如何推动各项措施落实到位

聚焦完善医养结合工作体制机制，《行动方案》提出，各地、各有关部门要强化制度创新、政策保障、财政投入，建立完善政府主导、部门协同、社会参与，医养有机衔接的工作机制。要加强对本地区、本部门破除医养结合难点堵点问题的督促指导，推动各项政策措施落实。要及时总结推广典型经验，形成示范引领、典型带动的工作格局。

八、解读机关、解读人及政策咨询电话

解读机关：黄山市卫生健康委员会

解读人：范飞燕

政策咨询电话：0559-2590137