“乳腺结节会癌变吗?”

乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，已成为严重威胁人民生命健康的一种重大疾病。乳腺癌发病率和病死率逐年攀升，尤其是近年来，一些名人罹患乳腺癌的消息在网络传播，越来越多的女性更加关注自身健康。

很多女性存在乳腺结节，那么乳腺结节会不会癌变呢？

笔者在妇科门诊也经常会遇到一些就诊者咨询:“我有乳腺结节，这个会不会癌变？”

什么是乳腺结节？

乳腺结节并不是一种单独的疾病，而是一种症状，是在影像学检查中发现的乳腺内一种形态学改变。乳腺超声、乳腺X线检查都可以发现乳腺结节。大多数乳腺结节是良性疾病，包括单纯乳腺增生、乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤等。

1.乳痛症（单纯乳腺增生症）：发生于青春期后至绝经前任何年龄，尤其以未婚女性或已婚未育已育未哺乳女性多见。经期乳房肿痛和乳房肿块，具有自限性和重复性等特点，属于生理性变化范畴，经后消失，可不治而愈。

2.乳腺囊性增生症：它与单纯性增生的区别是增生与不典型增生共存，存在恶变的危险。发病年龄一般为30－50岁多见，绝经后下降。肿块可发生于单侧，也可发生于双侧；可为单一结节，也可为多个结节；边界可能清也可能不清。

3.纤维腺瘤：好发年龄18－25岁，月经初潮前及绝经后妇女少见。单发肿块、边界清，活动度大，一般无疼痛粘连，多为良性肿瘤，极少数会发生癌变。建议定期复查，必要时手术切除。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，可发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势。乳腺增生本质上既不是炎症，也不是肿瘤，而是内分泌激素水平失衡导致乳腺正常组织结构的紊乱。

乳腺增生有哪些症状？

乳腺增生以乳房肿块和乳房疼痛为主要表现。

乳房肿块是诊断乳腺增生的重要依据，一般为多发肿块，大小不等，质地囊性或实性，触之有颗粒状或结节状。

多数患者有疼痛的症状，常为单侧或双侧乳房胀痛或触痛， 疼痛在月经前期发生或加重，经净后减轻或消失，具有周期性。

乳腺增生症病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现。本病患者还可出现月经不规律，量少或色淡，可伴痛经等，也有的人什么症状都没有。

如何开展乳房自查？

25岁以上女性一定要每月自查乳房。具体方法：

洗浴后站在镜前检查，双手叉腰，身体左右旋转，从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷，然后用手指指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动并轻轻按压乳房（切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块），感觉一下是否有异物感，如果摸到散在的颗粒状或结节状肿块应及时就医，判断是否为病理现象以便早诊早治。

健康成年女性，要有“每个人是自身健康第一责任人”的意识，养成每月自我检测乳腺的习惯，对预防乳房癌的发生至关重要。

内分泌紊乱如何治疗？

中医认为：情怀不畅，肝气郁结而气滞血瘀，可致月经紊乱发生。现代医学认为：婚育、膳食、情绪、外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

由于乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗则应从调理内分泌着手。目前治疗乳腺增生最好的方法就是中医中药治疗及心理调节。乳安宁、乳癖消、逍遥丸等均有较好的效果，必要时可激素对症治疗或者手术治疗。

生活中需要注意哪些细节？

1.生活管理。保证规律的生活，适度参加体育锻炼，调整心态保持良好的心情。保持乳房清洁，每日自查乳房有无外观或者质地上的变化。

2.情绪管理。保持良好的心情，大量资料证明，乳腺增生的发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关。卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，孕酮相对减少时，可刺激乳腺异常增生，形成肿瘤。好心情有利于内分泌功能，保持雌孕激素相对平衡，避免增生问题。

3.睡眠管理。规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供均衡发挥健康功效的良好环境。

4.月经管理。临床证实，月经周期紊乱的女性相对更易患乳腺增生，通过调理内分泌及月经周期，能够有效预防和治疗乳腺增生。

5.饮食管理。遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃蔬菜水果谷物，控制动物蛋白摄入，避免食用生冷和辛辣刺激性等食物，注意补充维生素，尤其是B族维生素、维生素C，不饮酒不熬夜。

6.生育管理。妊娠可促进乳房发育成熟。资料表明，哺乳能有效预防乳腺增生，对乳腺癌的预防具有重要意义。

需要提醒的是，未育、未哺乳、月经初潮早或停经晚、行经时间大于40年的绝经后人群，属于乳腺癌高危人群，建议在医生触诊的基础上，增加钼钯、B超检查。 40 岁以上的乳腺增生患者应每年去医院做一次专科检查。

乳腺超声提示乳腺结节BI-RADS评估为1级和2级者，一般是良性病变，每年复查一次即可;分级为3级及以上的，建议根据分级情况定期超声复查，必要时钼钯检查。乳腺增生与乳腺癌虽不存在因果关系，但乳腺增生者恶变风险往往要大于健康人。

对于乳腺增生，女性朋友们既不能置之不理，认为不疼不痒就不是毛病，也不要有思想负担，认为得了乳腺增生就是得了乳腺癌。如果出现乳头回缩及朝向改变、乳头溢液、乳房局部皮肤出现“酒窝征”“橘皮样改变”或者出现腋窝淋巴结肿大等异常现象，要及时就医，避免疾病进一步恶化。

结语：大多数乳腺结节为良性疾病，建议定期复查。

编辑：胡雅飞

初审：谢凤琴

终审：周巧云

材料来源：徽州区卫生健康委