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关于印发黄山市关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的政策举措的通知

发布日期:2021-01-25 08:22信息来源:市卫生健康委 责任编辑:医政科 阅读次数: 【字体:   收藏

关于印发黄山市关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的政策举措的通知

 

各区县人民政府,市医改领导小组有关成员单位,市直有关医疗机构:

现将《黄山市关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的政策举措》印发给你们,请各地各单位遵照执行。

 

 

黄山市深化医药卫生体制改革领导小组办公室

2020年12月8日

 

 

 

 

黄山市关于以药品集中采购和使用为突破口

进一步深化医药卫生体制改革的政策举措

 

为贯彻落实《安徽省医改领导小组关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》(皖医改〔2020〕3号),促进医疗、医保、医药政策联动,深化医药卫生体制改革,结合我市实际,提出如下政策举措。

一、全面深化药品集中采购和使用改革

全面落实国家组织药品集中采购和使用改革任务。全面执行国家组织药品集中采购和使用中标结果,确保采购周期内完成约定采购量。认真总结评估我市药品集中采购和使用经验做法,坚持问题导向,进一步完善相关政策措施,坚持市场机制和政府作用相结合,形成以带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等为特点的药品集中采购模式并不断优化。结合患者临床用药需求、仿制药质量和疗效一致性评价,改革完善药品采购机制。(市医保局、市卫生健康委、市市场监管局等负责,排名第一的为牵头单位,下同)

二、提升药品质量水平

强化对集中采购中标(选)药品质量监管,加大监督检查和产品抽检力度,保证药品质量安全。(市市场监管局、市卫生健康委、市医保局分别负责)

三、确保药品稳定供应

建立完善对药品生产企业供应能力的调查、评估、考核和监测体系。从集中采购和使用药品做起,逐步建立我市中标(选)生产企业应急储备、库存和产能报告制度。生产企业应根据医疗机构所在地区实际配送情况,自主选定具备区域配送能力的流通企业进行配送,禁止地方行政部门和医疗机构指定配送企业。进一步规范药品采购行为,通过质量保证协议规范配送行为。建立药品采购失信名单,严格依法惩戒药品采购失信行为,完善市场清退制度,出现不按合同供货、不能保障质量和供应等情况时,要及时采取相应的赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施。对于出现围标、串标等价格同盟或操控价格以及恶意断供等违法违规行为的企业,依法依规采取取消其相关集中采购入围和挂网资格等措施。(市发展改革委、市经信局、市卫生健康委、市市场监管局、市医保局分别负责)

四、提升药品货款支付效率

鼓励有条件的地区由医保经办机构与药品生产或流通企业结算货款,促进“三医”政策联动。暂不具备条件的地区,医保经办机构可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金。探索更加高效的药品货款支付办法,确保医疗机构按采购合同规定支付药品货款。积极探索药品货款支付方在省级药品集中采购平台上集中结算。对无正当理由不按时支付医保基金的医保经办机构负责人和不按时支付药品货款的医疗机构负责人,定期在本地区范围内通报批评。加强对医保支付药品货款、结算医药费用以及医疗机构支付药品货款的审计监督。(市医保局、市卫生健康委、市审计局分别负责)

五、推动构建统一开放的药品生产流通市场格局

促进市场公平有序竞争,打破医药产品市场分割、地方保护,推动我市药品生产与流通企业跨地区、跨所有制兼并重组,加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的药品生产、流通格局。各地在药品采购中不得限定经营、购买、使用特定生产配送企业提供的商品和服务,不得限制外地生产配送企业进入本地市场,不得排斥、限制或者强制外地生产配送企业在本地投资或者设立分支机构,不得违法给予特定生产配送企业优惠政策。开展药品采购“两票制”实施情况常态化监管,鼓励医疗机构应用信息化手段核验“两票”,鼓励医疗机构与中标企业直接结算货款,鼓励实行药品采购“一票制”。严厉打击药品企业通过中介组织虚增推广费、服务费等偷逃税行为。(市经信局、市商务局、市卫生健康委、市税务局、市市场监管局、市医保局分别负责)

六、推进医疗服务价格动态调整等联动改革

各地要借鉴推广“腾空间、调结构、保衔接”的改革经验,通过降低药品耗材费用等多种方式腾出空间,在总体上不增加群众负担的前提下,稳妥有序试点探索医疗服务价格的优化。2020—2022年,各地要抓住药品耗材集中采购等降低药品耗材费用的窗口期,每年进行调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整价格,持续优化医疗服务比价关系,加大医疗服务价格动态调整力度,因医疗服务价格调整增加的费用原则上纳入医保支付范围,与“三医”联动改革紧密衔接。加快审核新增医疗服务价格项目,完善审核制度,规范审核流程,促进医学技术创新发展和临床应用。各地要严格落实区域卫生规划,按规定落实对符合区域卫生规划的公立医疗卫生机构的投入责任,并对中医医院给予适当倾斜。(市医改领导小组办公室、市医保局、市卫生健康委、市财政局、各区县医改领导小组办公室分别负责)

七、大力推进薪酬制度改革

各地要贯彻落实“两个允许”要求,及时利用好降低药品耗材费用、调整医疗服务价格等增加的医院可支配收入,促进医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接,按照国家部署全面推进公立医院薪酬制度改革,完善公立医院内部绩效考核制度,建立符合医疗卫生行业特点的绩效工资分配办法,调动医务人员积极性,落实公立医疗卫生机构分配自主权,合理确定公立医院薪酬水平和总量。鼓励和允许各地、各公立医疗机构结合实际改革创新,各有关地方和部门要积极支持并加强指导。各地要在全面推进公立医院薪酬制度改革基础上,进一步巩固完善改革成效。落实完善基层医疗卫生机构“公益一类保障、二类绩效管理”等绩效工资有关政策。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生健康委分别负责,市医保局参与)

八、加强医疗机构用药规范管理

坚持基本药物主导地位,推动优化用药结构。各地要按照国家要求,加强医疗机构用药目录管理和规范,完善中标(选)药品优先采购和合理使用机制,将中标(选)药品纳入临床路径管理,制定用药指南,促进科学合理用药,推动医疗机构优先配备使用国家基本药物、医保目录药品,及时调整优化医疗机构用药目录。强化药事管理与药物治疗学委员会在医疗机构药品采购、使用等方面的作用,加强医疗机构药品使用监测,建立中标(选)药品使用激励约束机制。加强药师合理配备和培养培训,总结推广“临床药师下临床”等体现药学服务价值的做法,发挥药师在促进合理用药中的重要作用。(市卫生健康委、市医保局分别负责)

九、推动实施药品医保支付标准

在考虑药品质量和疗效的基础上,从集中采购和使用药品以及谈判药品开始,按国家统一部署和要求,完成对医保目录内药品按通用名制定医保支付标准,并建立动态调整机制。原则上对同一通用名相同剂型和规格的原研药、参比制剂、通过质量和疗效一致性评价的仿制药实行相同的支付标准。将通过一致性评价的仿制药纳入与原研药可相互替代药品目录,加大对通过一致性评价的仿制药质优价廉等方面的宣传,激励引导医生和患者使用。医师开具处方时,如通用名下同时有原研药和通过一致性评价的仿制药,需如实告知患者药品费用等有关情况,确保患者享有知情权和选择权。参加药品集中采购和使用改革的医疗机构应优先使用集中采购中标(选)药品,健全医疗机构激励约束机制,为中标结果兑现保驾护航。药师应按照有关规定和要求进行处方审核。(市卫生健康委、市医保局分别负责)

十、深化医保支付方式改革

加快建立多元复合的医保支付方式,引导医疗机构主动控制成本,优先选择使用质优价廉的药品、耗材和技术,节约医疗费用。鼓励各地结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的支付方式。对合理使用中标(选)药品、履行采购合同、完成集中采购和使用药品用量的定点医疗机构,不因集中采购和使用药品费用下降而降低总额控制指标。(市医保局、市卫生健康委、市财政局负责)

十一、完善医保基金监管机制

全面推行医疗保障智能监控,健全违约退出机制。建立医保基金监管信用评价体系和信息披露制度。医保部门对监督检查中发现的过度医疗、不合理用药、欺诈骗保及其他违法违规并造成医保基金流失的行为依法进行查处。完善基本医保市级统筹。鼓励商业保险机构等社会力量参与经办基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障业务,提升管理服务水平。(市医保局负责)

十二、推进医疗服务精细化监管

深入推进三级公立医院绩效考核,启动实施二级及以下公立医疗机构绩效考核,持续优化绩效考核指标体系,将中标(选)药品使用情况纳入医疗机构和医务人员绩效考核,加强信息支撑,完善考核结果分析、运用、公布等政策,逐步形成精准化、信息化、常态化的公立医疗机构绩效考核体系,并与非公立医疗机构监管有效衔接。加强对集中采购中标(选)药品、同一通用名未中标(选)药品、中标(选)药品可替代品种的配备使用监测。推进实施合理用药监测指标体系,各级定期公布监测情况。推进实施医师不良执业记分制和医师约谈制度。(市卫生健康委负责)

十三、健全药品价格监测体系

加强药品价格动态监测预警,完善药品采购数据共享机制。按国家统一部署和要求,及时将国家谈判准入的进口药、创新药纳入我市医保支付范围。综合运用函询约谈、成本调查、信用评价、信息披露等手段,建立健全药品价格常态化监管机制。强化药品价格行为监管,依法严厉查处价格违法和垄断行为,通过12315热线接收举报线索,切实维护药品市场价格秩序。(市医保局、市市场监管局等负责)

十四、加快推进信息化建设

按照全省统一规划,积极推动医疗机构处方、医保结算、医疗服务监管、药品追溯、预算管理、税务监管等信息互联互通。鼓励探索实施药品采购、使用、支付等环节规范编码的衔接应用。在全市范围内积极探索打破行业壁垒,大力推动医保基金监管、医疗服务监管等行业监管信息联通共享。(市医保局、市卫生健康委、市财政局、市税务局、市市场监管局分别负责)

以药品集中采购和使用为突破口深化医改是当前重点改革工作。各地各有关部门要高度重视,加强组织领导,统筹协调推进实施,开展政策宣传解读。要将此项工作与公立医院综合改革、实施分级诊疗、家庭医生签约服务等医改任务同步推进。要加强药品集中采购领域党风廉政建设和反腐败工作,规范权力运行。市卫生健康委、市医保局、市市场监管局等有关部门要认真研究解决改革推进中新的情况和问题,加大督查力度,及时总结推广改革经验。市医改领导小组办公室要统筹调度,确保各项工作任务序时推进。要按照安徽省医改领导小组秘书处调度要求,确保各项工作落到实处,走在前列。