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关于印发黄山市医联体医共体建设实施方案的通知

发布日期:2020-07-30 11:22信息来源:黄山市深化医药卫生体制改革领导小组办公室 阅读次数: 【字体:   收藏

各区县人民政府,市医改领导小组有关成员单位,市直有关医疗机构:

现将《黄山市医联体医共体建设实施方案》印发给你们,请各地各单位遵照执行。





                                  黄山市深化医药卫生体制改革领导小组办公室

                                                       2020年7月14日







黄山市医联体医共体建设实施方案


为进一步推进和规范黄山市医疗联合体(以下简称医联体)建设发展,落实分级诊疗制度,依据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《安徽省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(皖政办〔2017〕95号)、省卫生健康委、省财政厅、省医疗保障局《关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的指导意见》(皖卫体改〔2019〕14号)和《黄山市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(黄政办〔2020〕8号)等文件精神,制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大、十九届四中全会和全国卫生健康大会精神,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,全面实施健康黄山战略,深度整合城市医疗服务资源,有效融合公共卫生资源,切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革,不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层医疗卫生服务能力,有力有序实施分级诊疗,切实增强人民群众健康获得感。

二、改革范围

屯溪区按照“分区包段”改革路径,选择一家市级三级医院组建紧密型城市医联体,其他区县根据区域医疗服务能力和群众健康需求选择一家市级三级医院组建紧密型城乡医联体,提升县级医疗服务能力。各区县按照“两包三单六贯通”改革路径,选择1-2个县级医院组建紧密型县域医共体,实行县乡村一体化管理,实现医务人员县向乡、乡向村流动,促进医疗资源共享。黄山市人民医院、黄山市中医院、黄山市第二人民医院可依据特色专科和服务能力等开展呼吸、糖尿病、精神病等专科专病联盟试点。

三、基本原则

(一)规划发展、分区包段、防治结合、行业监管。依据我市各级各类医疗资源布局、基本公共卫生服务、疾病预防控制和全民健康信息化体系建设,统筹规划我市各类医联体、医共体建设,促进医联体、医共体规范建设和科学发展。正确处理好政府规划与居民自主择医的关系,基本公卫、疾病预防、家庭医师签约等健康服务工作以属地为主,重大疾患就医、康复护理、检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等充分竞争。

(二)政府主导、坚持公益、夯实基础、便民惠民。落实政府办医主体责任,以优质医疗资源为龙头,根据医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展和中西医并重等要求,组建紧密型城市医联体和城乡医联体,统筹医联体内部管理,维护和保障基本医疗卫生事业公益性。强化基层医疗机构诊疗能力,推进慢性病防、治、管整体融合发展,增强群众就医获得感。

(三)三医联动、创新机制、上下联动、分级诊疗。在坚持政府办医主体责任不变、确保基本医疗卫生事业公益性的基础上,加大医疗、医保、医药三医联动力度,着力创新政策配套机制,探索优化医联体内部资源结构布局,建立健全新型高效的上下分工协作和利益共享机制。充分发挥牵头医院技术和管理优势,加强业务管理、人才培养、技术帮扶、鼓励人才流动,推进区域内医疗质量同质化管理。构建城市、城乡和县域分级诊疗格局,医联体、医共体成员单位明确功能定位,分级收治、上下联动、建立利益共享、责任共担机制,促进医疗卫生服务公平可及。

四、工作目标

按照医疗机构功能定位,规范有序推进医联体、医共体建设。2020年底前,区域内医疗资源进一步整合共享,基层医疗卫生服务能力有效提升,医联体、医共体内不同级别、不同类别医疗机构(含民营医院)间建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,为患者提供优质连续服务,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医模式。

五、主要任务

(一)组建城市医联体。

城市医联体组建原则上以屯溪区为单位,按照“分区包段”的路径,由屯溪区主导,牵头市人民医院或黄山首康医院分别与屯溪区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构组建城市医联体。

屯溪区卫生健康委应与黄山市人民医院、黄山首康医院签订合作协议,采取“分区包段”的模式,将市级医院普通门诊下沉到社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院,解决群众就近治疗常见病、基础病问题,不断提升辖区基层医疗机构诊疗量占比。

(二)组建城乡医联体。

为加强城市三级综合医院与各县域医共体之间的联系,帮扶县域医共体牵头医院尽快提升医疗服务能力,按照双方自愿的原则,黄山市人民医院和黄山首康医院要尽快与各区县牵头医院组建城乡医联体,签订合作协议。

黄山市人民医院和黄山首康医院要加强对县域医共体牵头医院的帮扶力度,每年至少为区县医院建立或提升1-2个急需的诊疗专科,不断提升区县医院医疗服务能力,支持区县医院努力实现县级医院能治的大病不出县;畅通与合作医联体医院之间的双向转诊渠道,优先接受医联体医院的转诊病人;加强对合作医联体医院的指导,帮助区县医院牵头的县域医共体构建基本公共卫生和医疗服务体系;向区县医院牵头的县域医共体内各级各类医疗机构提供远程医疗服务。

各区县医共体牵头医院要全面梳理医疗服务短板,规划重点建设学科,积极对接医联体牵头医院做好学科建设帮扶,并落实重点帮扶学科人、财、物等配套政策。

(三)组建县域医共体。

紧密型县域医共体的组建按照《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》(皖政办〔2019〕15号)执行,各区县均应建立紧密型县域医共体,按照县乡村医疗机构功能定位,强化分工协作,建立防病就医新秩序。鼓励有条件的民营医院参与或牵头县域医共体建设。

县域医共体牵头医院应重点做好建立健全紧密型医共体内部运行管理体系;强化自身能力建设,努力实现县级医院能治的大病不出县;加强对乡、村两级医疗机构的帮扶,努力实现基层医院能治的小病不出乡(镇);牵头建立本医共体内县级医院与基层医疗机构之间的双向转诊机制;牵头建设本医共体内县、乡、村一体化公共卫生服务和医疗协作网络,与乡村两级医疗机构组建“1+1+1”家庭医生服务团队,共同为辖区居民提供家庭医生签约服务;向医共体内各级各类医疗机构提供远程医疗服务等工作。

(四)组建专科专病联盟。

黄山市人民医院、黄山市中医医院和黄山市第二人民医院要依托专科优势,联合县、乡等医疗机构组建呼吸疾病、糖尿病、精神病和中医诊疗等专科专病联盟,充分发挥特色专科的专业引领和技术支撑作用。各专科专病联盟均只能设置一个,组建专科专病联盟需经市卫生健康委审查同意。专科专病联盟牵头医院接收相应专科专病不受城市医联体和县域医共体的区域限制。鼓励市、县级医疗机构积极参与长三角、北京、广东等省级医院组建的专科专病联盟。

(五)搭建全市统一的远程医疗协作平台。

积极打造远程影像、远程心电、远程检验、远程病理等医疗服务平台,2020年底前,依托黄山市人民医院资源优质,利用世行贷款资金,建成全市远程心电诊断医疗服务平台,率先实现远程心电诊断覆盖全市乡镇卫生院及以上医疗机构,助力医联体、医共体建设。

(六)建立三位一体慢性病综合防控体系。

各级各类公共卫生机构要积极参与紧密型城市医联体、城乡医联体和县域医共体建设。落实医联体、医共体牵头医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构在慢性病综合防控体系中的功能定位和具体职责。推动公共卫生资源和工作重心下沉到社区卫生机构、家庭医生签约团队。探索医联体、医共体建立慢病管理中心,联动开展慢病管理与服务。推动健康专家进社区、进学校、进企业,开展健康促进和健康管理,提升居民健康素质,降低高危人群发病风险,提高患者生存质量。

六、保障措施

(一)进一步落实政府办医主体责任。

各级人民政府要切实承担办医主体责任,切实落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。落实“两个允许”要求,对工作开展好、成效明显、群众就医获得感高的医联体及其医务人员予以表彰与奖励。

(二)建立医联体绩效考核和评估制度。

卫生健康部门应当会同有关部门以强基层和推动分级诊疗制度建设为重点,对各区县医联体医共体建设进行绩效考核,重点考核三级医院医疗资源下沉、对基层医疗卫生机构帮扶以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等关键指标,引导各级各类医疗机构落实功能定位。考核结果纳入市、县两级公立医院综合考核和区县综合目标考核。通过数据分析、现场查看、暗访等多种方式,定期考评城乡居民、医疗机构、各级政府等各方收益,定期查看工作目标实现情况,对医联体政策实践工作进行成效评估。

(三)加快推进信息化建设。

在医联体内积极运用互联网技术,加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同,便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,推进“基层检查、上级诊断”,推动构建有序的分级诊疗格局,医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。鼓励医联体、医共体使用居民健康卡(电子健康卡)实现基层首诊、远程会诊、双向转诊“一卡通”,为居民提供连续医疗服务。

(四)加强医疗卫生人才队伍建设。

采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、村医定向免费培养、转岗培训、专科进修、送教上门、远程教育、现场培训等方式,加强县级医院及其他基层医疗机构人才培养。各基层医疗机构要积极选派符合条件的人员接受培训,城市医联体和城乡医联体牵头医院要优先安排人员到选派人员较多的基层医疗机构进行帮扶。

(五)强化政策保障机制。

医保部门应积极推进医保支付方式改革,探索对紧密型城市医联体、城乡医联体和县域医共体实行城乡居民基本医保按签约服务人口总额预算包干,充分发挥医保政策对医疗服务行为和患者就医的引导作用。积极落实省医保局关于远程医疗、家庭病床、居家护理、签约服务等医保收费和支付政策,主动适应服务需求和服务模式转变。