歙县：“三强化”力促“两病”一体化管理项目试点工作见成效

歙县卫生健康委、紧密型县域医共体紧盯“两病”问题，精准发力，积极推进城乡居民“两病”一体化管理项目试点工作落地见效，解决困扰重点群体的“老大难”问题。

一是强化“两病”健康教育，增强防治管意识。全县通过“线下实体宣传+线上精准传播”双轮驱动模式推进专项工作，形成多维度宣传矩阵。宣传折页精准投放3类30余万份；新媒体矩阵联动传播原创“两病”科普视频3部，县域专病专家权威解读“两病”健康知识；“相约星期二”健康教育课堂在牵头医院常态化进行，目前已开展60余期，覆盖2000余人次；组建由牵头医院专家领衔的“健康讲师团”，开展健康社区大讲堂，做到28个乡镇全覆盖；积极营造健康支持性环境，在社区、公园、健身步道设置慢病防治健康宣传栏，张贴“两病”防治标语，营造浓厚的健康氛围；充分利用“徽物集-新安养生局”品牌专门展台开展“两病”一体化管理试点政策及慢性病防治知识宣传，发挥中医在慢性病防治中的重要作用。

二是强化“两病”用药保障，增强患者依从性。为切实减轻“两病”(高血压、糖尿病)患者用药负担，联合县医保局积极推进“两病”门诊资格认定向乡镇卫生院和社区卫生服务中心下沉，由定点医疗机构负责将“两病”患者信息进行医保系统城乡两病登记后，直接享受“两病”报销政策。同时，对本年度参加基本医疗保险且签订“两病”有偿服务包并履约的患者实施免费药物保障政策，基本医保结算后个人自付部分，使用医保切块兜底报销补助。加强药品耗材采购配送管理，确保基层医疗机构用药得到及时补充，上下医疗机构用药延伸衔接，保障了基层药品的供应，切实方便了参保群众办理“两病”门诊，满足了群众“就近办理”的需求，最大程度地避免群众多次跑路，保障他们及时享受医保待遇及“两病”一体化管理项目优惠政策，提高“两病”患者一体化管理的依从性。

三是强化“两病”分标管理，增强服务有效性。坚持精准开展“两病”核查：全县高血压摸排38132人，红标11151人，黄标12907人，绿标14074人。糖尿病摸排9445 人，红标 3771 人，黄标 4339 人，绿标 1335 人。坚持动态开发管理系统：并在实际运行中不断优化，更好满足全县一体化管理需求和使用。坚持全力打造“两病”门诊：优选王村、深渡、杞梓里、徽城四家中心卫生院为全县项目试点首批两病一体化门诊建设单位。“标识、内容、制度、流程”四统一，牵头医院设置县级慢病管理中心，县乡二级已有效运行3个月。坚持严格分级分标管理：依据《高血压一体化管理服务指南（试行）》、《2型糖尿病一体化管理服务指南（试行）》，嵌入中医适宜技术，定制“两病”一体化管理服务包10个，提供“菜单式”服务，助力传播新安医学。全县“两病一体化”患者签约人数35558人，签约率75.01%，超额完成省定目标。2025年1月1日，全县统一启动预约履约服务，提高诊间随访率，截至目前，全县“两病”患者一季度诊间随访履约26513人，履约率74.66%。其中红标履约9801人，履约率81.51%；黄标履约8737人，履约率77.50%；绿标履约7975人，履约率65.29%。牵头医院专家团队介入，保障“红标、黄标、绿标”患者的管理质量与效果，提高“两病”控制率、降低“两病”住院人数的医防融合机制和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理就医格局正在形成。

编辑：凌泽建

编审：吴  斌

终审：章淑梅