《黄山市“消结”行动实施方案（征求意见稿）》

     为深入贯彻党的二十大精神，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，坚持预防为主，加强促进中医药传承创新发展，充分发挥中医药治未病的主导作用、重大疾病治疗的协同作用、疾病康复的核心作用，市卫生健康委草拟了《黄山市“消结”行动实施方案（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见建议，欢迎社会各界提出意见建议。

（一）征求意见时间：2022年9月28日至10月28日

（二）意见反馈方式：

1. 电话（传真）方式：0559-2590159；

2. 电子邮箱方式：将书面意见邮至1901925648@qq.com；

3.信函方式：黄山市屯溪区北海路174号卫生大厦，收件人：金昌（请在信封上注明“意见征集”字样）；

4.网站征集渠道：在网站征集正文底部“发布意见”版块中直接留言。                              

             黄山市卫生健康委员会

           2022年9月28日

黄山市“消结”行动实施方案

起草说明

 

一、起草背景

肺结节、乳腺结节和甲状腺结节较为常见，与肺癌、乳腺癌及甲状腺癌的发生密切相关。中华医学会内分泌学分会2017年公布的《甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究》数据显示，全国31个省市自治区18岁以上成年人中，甲状腺结节总体患病率为20.43%，恶性占全部结节的7%-15%。2021年全市农村妇女“两癌”筛查项目数据显示，筛查35-64岁成年女性11984人次，其中乳腺结节2类及以上为2545人次，占比21.2%。国家癌症中心发布最新数据，2020年我国肺癌新发人数82万，乳腺癌新发人数42万，甲状腺癌新发人数22万，癌症发病率分别为第一、第四和第七，肺癌、乳腺癌分别为我国男性和女性发病率第一的恶性肿瘤。

党的二十大提出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，坚持预防为主，加强促进中医药传承创新发展。国家卫生健康委等10部门联合印发了《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，提出“创新体制机制和工作模式，普及健康知识，动员群众参与癌症防治，部署加强癌症预防筛查、早诊早治和科研攻关，聚焦癌症防治难点，集中优势力量在发病机制、防治技术、资源配置、政策保障等关键环节取得重点突破”。

二、起草过程和制定依据

（一）起草过程

《黄山市“消结”行动实施方案》于7月14日形成初稿，召开卫生健康系统内、多部门多轮讨论会，并向市政府主要领导进行了专题报告，《黄山市“消结”行动实施方案》于10月20日形成征求意见稿。

（二）制定依据

1. 《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》

2.《健康黄山2030规划纲要》；

3.《新安医学传承创新发展实施方案》。

三、主要内容

《黄山市“消结”行动实施方案》主要有6个方面内容，主要内容如下：

第一部分是项目背景。介绍开展“消结”行动的整体背景，提出开展“消结”行动是响应健康中国建设号召，提升群众幸福感和获得感的有力举措。

第二部分是总体要求。提出到2022年底，结节防治知识进一步普及，结节防治意识显著提升。到2023年底，因结节造成癌症的发病率降低，结节干预诊疗思路和协作模式初步建立。到2024年底，全市三类结节导致的癌症发病率进一步降低，名方、名医、名科创建初见成效，中西医结合防治结节的特色得到彰显，影响力进一步提升，结节防治理论和模式在全国得到业内认可，围绕结节防治形成的产业链初步形成规模。

第三部分是工作任务。一是开展中西医协作防治，构建市中医院、市医院牵头，全市二级及以上医疗机构、体检机构参与的结节中西医结合防治网络。运用中医体质辨识、西医诊断技术开展筛查，对存在结节的人群，根据“中西结合，宜中则中，宜西则西”的原则进行干预。二是实施全方位全过程防治，通过“防、筛、管、治、康”五项措施降低结节的发病率。三是推进产学研融合发展。提出通过打造优势专科、培育多层次结节防治人才梯队、加强科技攻关和成果转化升华结节防治的整体效应。

第四部分是职责分工。明确了各区县人民政府、市委

宣传部、市卫生健康委、市医疗保障局等单位的职责。

第五部分是具体步骤。分年度提出了实施路径和取得的成效。

第六部分是保障措施。从加强组织领导、加强宣传引导、加强项目监测、加强经费保障4个方面提出了项目实施的保障措施。

 

黄山市“消结”行动实施方案

（征求意见稿）

 

为深入贯彻党的二十大精神，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，坚持预防为主，加强促进中医药传承创新发展，充分发挥中医药治未病的主导作用、重大疾病治疗的协同作用、疾病康复的核心作用，决定实施 “消结”行动，制定方案如下：

一、项目背景

肺结节、乳腺结节和甲状腺结节较为常见，与肺癌、乳腺癌及甲状腺癌的发生密切相关。中华医学会内分泌学分会2017年公布的《甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究》数据显示，全国31个省市自治区18岁以上成年人中，甲状腺结节总体患病率为20.43%，恶性占全部结节的7%-15%。2021年全市农村妇女“两癌”筛查项目数据显示，筛查35-64岁成年女性11984人次，其中乳腺结节2类及以上为2545人次，占比21.2%。国家癌症中心发布最新数据，2020年我国肺癌新发人数82万，乳腺癌新发人数42万，甲状腺癌新发人数22万，癌症发病率分别为第一、第四和第七，肺癌、乳腺癌分别为我国男性和女性发病率第一的恶性肿瘤。

2019年国家卫生健康委等10部门联合印发了《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，提出“创新体制机制和工作模式，普及健康知识，动员群众参与癌症防治，部署加强癌症预防筛查、早诊早治和科研攻关，聚焦癌症防治难点，集中优势力量在发病机制、防治技术、资源配置、政策保障等关键环节取得重点突破”。

二、总体要求

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，体现新安医学“以文养医、以医带药、以药促产、以产惠民”的发展思路，构建中西医结合、全域推进、全要素参与的结节预防、治疗、康复黄山模式，助力健康中国建设。

（二）工作目标。通过实施“消结”行动，到2022年底，结节防治知识进一步普及，结节防治意识显著提升。到2023年底，因结节造成癌症的发病率降低，结节干预诊疗思路和协作模式初步建立。到2024年底，全市三类结节导致的癌症发病率进一步降低，名方、名医、名科创建初见成效，中西医结合防治结节的特色得到彰显，影响力进一步提升，结节防治理论和模式在全国得到业内认可，围绕结节防治形成的产业链初步形成规模。

三、工作任务

（一）开展中西医协作防治

构建市中医院、市医院牵头，全市二级及以上医疗机构、体检机构参与的结节中西医结合防治网络。运用中医体质辨识、西医诊断技术开展筛查，对存在结节的人群，根据“中西结合，宜中则中，宜西则西”的原则进行干预。根据国家有关规范和标准，制订完善结节中西医防治诊疗方案和临床路径，提升结节防治效果。

组建市中医院结节诊疗中心，借助安徽省新安医学研究院、王琦书院黄山分院等优质中医医疗力量，与安徽中医药大学、市新研中心等机构开展结节中医防治技术联合攻关，实施适宜人群中医介入干预。

设置市医院结节专科门诊，形成影像、病理和相关临床科室多学科联动，开展结节的筛查、评估、治疗。

市中医院与市医院建立结节防治“双向转诊”机制，市级与区县、乡镇医疗机构建立“上下联动”机制。

（二）实施全方位全过程防治

1.防

在全市范围内开展“消结”行动宣传，全面提升群众对结节的认识，引导群众积极参与“ 消结” “行动，科学开展自我健康管理。开展结节健康知识宣传“五进”，通过广播电视、宣传栏、报纸、短视频、公众号等渠道开展公益宣传，推广全民健康生活方式行动，提高结节防治的意识和能力。

2.筛

推行肺癌、乳腺癌及甲状腺癌早筛早诊早治，指导群众科学开展结节筛查和预防。通过降低体检费用、提供配套服务等形式积极引导风险人群定期接受健康体检，利用放射、超声等影像设备和中医体质辨识等设备，对体检人群进行三类结节筛查。

（1）积极引导适宜人群开展结节筛查

①积极鼓励30岁以上人群开展中医体质辨识，对结节易感人群建议采取进一步措施进行结节筛查;

②借助农村适龄妇女"两癌" 免费筛查、城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查项目对35-64岁女性开展乳腺结节筛查，鼓励城市非低保适龄妇女开展乳腺结节筛查;

③积极鼓励通过影像等技术对40岁以上人群开展肺结节筛查、对30岁以上人群开展甲状腺结节筛查。

（2）开展结节风险人群评估

对结节风险人群进行评估按不同风险等级进行建档管理。中医体质辨识为结节易患人群尚未有结节发生，纳入低风险人群管理，有结节但恶性可能性低、无手术指征者纳入中风险人群管理，有结节且恶性可能性较大、需进一步明确性质或手术等相关治疗纳入高风险人群管理。

3.管

根据人群分风险等级情况实行动态管理。对低风险人群，采取生活方式及中医调理并定期复查。对于中风险人群采用中医干预并定期复查。对于高风险人群按照相关规范进行治疗。

4.治

根据国家有关规范和标准，制订分风险等级结节中西医防治诊疗方案和临床路径，结合患者情况分别进行治疗。组织专家挖掘整理并推广应用新安医学结节防治理论和技术，不断加大结节治疗相关科室建设和人才培养力度，及时将成熟结节治疗技术向基层进行推广应用。

5.康

开展结节治疗后评估，实施以中医药辩证为主、中西医结合的康复调理。（1）对低风险患者继续开展中医调理;（2）对存在癌症扩散患者，中医药抗肿瘤治疗；（3）实施放化疗患者，中医及时介入，减轻放化疗副作用等。

（三）推进产学研融合发展

1.打造优势专科。做强市中医院结节诊疗中心、市医

院结节专科门诊，通过引进人才、开展学术攻关等，全面提升市中医院结节专科服务能力，建设结节防治学术高地，“十四五”末市医院、市中医院建成结节防治相关学科的国家重点专科。

2.培育多层次结节防治人才梯队。建好用好安徽省新安医学研究院、王琦书院黄山分院等院地共建项目，依托“消结”行动开展关联学科交叉融合，重点培养以中医药为特色的多学科复合型人才和领军型人才。依托安徽中医药大学等高校布局建设结节防治产教融合创新平台。

3.加强科技攻关和成果转化。组织专家挖掘整理并推广应用新安医学结节防治理论和技术，多学科开展联合攻关，形成的科研成果争取相关科研项目支持。探索结节防治科研成果推广和产业化有效途径，开展院内制剂、新研药品和健康产品研发，推广相应适宜技术。开展结节治疗方剂药材市内种植可行性调查，推广合适品种种植，形成中药材种植、新药研制、生产、销售产业链。

四、职责分工

各区县人民政府：根据本行动方案，制定本区县“消结”行动实施方案，并督促相关部门推进实施。

市卫生健康委：负责牵头统筹协调推进“消结”行动，通过建立激励考核、定期调度等机制督促指导各级医疗卫生机构按时序进度推进工作。组织专家对“消结”行动成效进行评估。

市委宣传部：组织媒体针对结节健康知识、“消结”行动内容和成效开展广泛宣传，提高广大群众对结节防治的知晓率。

市市场监督管理局：指导进行院内制剂备案和新药研发审批。

市农业农村局：根据结节治疗方剂开发院内制剂和新药的组成成分，科学指导进行道地药材种植。

市林业局：指导开展结节防治有关道地药材林下种植和仿野生种植。

市科技局：指导“消结”行动申报科研课题并争取科研经费。

市医保局：开展“消结”行动对医保基金支出影响监测。对符合政策条件的患者报销给予开通绿色通道。探索对相关诊疗技术和药物纳入医保。

市体育局：宣传结节预防与体育运动的密切联系。积极

推广群众喜闻乐见的健身操、气功等运动养生技术。

    市妇联：持续开展城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查项目，加强与“消结”行动的融合衔接。

市红十字会：争取国家、省红十字会对“消结”行动的支持。

五、具体步骤

（一）2022年10月-12月。开展“消结”行动集中宣传月活动，开展结节专科、结节危害等知识宣传，营造重视结节治疗的良好氛围。建立结节防治中西医结合干预网络体系和工作机制。

2022年12月初，召开全市“消结”行动建设启动会，12月底各项目单位制定具体操作方案，开展人员培训。

（二）2023年6月前，召开“消结”行动阶段性推进会，对实施效果进行评估和总结。开展数据和问题分析，指导全面开展“消结”行动。

2023年12月，召开“消结” 行动总结会，发布“消结”行动成效，提出项目提升方案。

（三）2024年1月-12月。黄山市形成的结节防治模式接受并通过国家有关部门评估，在周边省市形成影响并进行推广。对结节治疗的验方组方进行分析、验证，开发院内制剂。2024年底，结节专科创成省级重点专科，初步形成结节防治黄山模式。

（四）2025年1月-12月。中西医均建成国家优势专科。

市中医院成为国内知名结节防治机构。在院内制剂的基础上寻求药企进行新药研发。开展验方组方中药材市内种植可行性调查，推广合适品种种植。

六、保障措施

（一）加强组织领导。成立市政府市长为组长、各有关部门及区县政府负责同志为成员的行动领导组。市卫生健康委组织分别成立中医、西医专家组提供技术支撑，按照预防为主、早防早治、中西结合、全程干预的思路统筹推进工作。各地各单位要切实加强组织领导、成立专门组织，明确工作任务、职责和时间节点，将此项工作纳入对各级政府的考核目标，强化对重点难点问题的调度督导，确保工作按时序进度平稳有序推进。

（二）加强宣传引导。各地各单位要在市“消结”行动领导组的统一领导下做好专科推荐、宣传引导、典型挖掘和经验推广，利用多种媒体形式加大宣传力度，发挥舆论引导作用，提高群众知晓率和参与度。

（三）加强项目监测。开展结节干预效果对比监测，重点对结节及相关恶性肿瘤发生率变化进行数据收集、统计、分析。全面评估开展“消结”行动带来的社会效益和经济效益。

（四）加强经费保障。各级项目实施单位要科学评估项目的经费需求，各级财政要切实做好项目经费的必要保障。医保部门要加大对接受结节干预患者的政策倾斜力度，确保项目的顺利实施。